이분법 대 5

Jul 01, 2023

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 6085(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

본 연구에서는 안구건조증(DED) 환자의 눈물 기질 금속단백분해효소(MMP)-9의 현장 면역분석을 위한 이분법 및 5등급 등급 시스템을 비교하고 DED 매개변수와 상관관계가 있는 최적의 이분법 시스템을 식별했습니다. 원발성 쇼그렌 증후군(pSS)이 없는 DED 환자 167명(비SS DED)과 pSS가 있는 DED 환자 70명(SS DED)을 포함했습니다. 우리는 5등급 등급 시스템과 4가지 컷오프 등급(D1~D4 시스템)이 있는 이분형 등급 시스템을 사용하여 InflammaDry®(Quidel, San Diego, CA, USA)에서 MMP-9 발현 등급을 지정했습니다. 5등급 등급 방법과 유의미한 상관관계를 보인 유일한 DED 매개변수는 눈물 삼투압(Tosm)이었습니다. 두 그룹 모두 D2 이분법에 따라 MMP-9 양성 대상자는 MMP-9 음성 대상자보다 눈물 분비량이 낮고 Tosm은 더 높았습니다. Tosm은 비SS DED 및 SS DED 그룹에서 각각 컷오프 > 340.5 및 > 317.5mOsm/L에서 D2 양성을 결정했습니다. 비SS DED 그룹에서 눈물 분비량이 10.5mm 미만이거나 눈물 분해 시간이 5.5초 미만인 계층화된 D2 양성. 결론적으로, InflammaDry의 이분법 등급 시스템은 5등급 등급 시스템보다 안구 표면 지수를 더 잘 반영하며 실제 임상 상황에서 더 실용적일 수 있습니다.

매트릭스 금속단백분해효소(MMP)는 염증 유발 상처 치유에 중요한 역할을 하는 단백질 분해 효소입니다. 특히 MMP-9는 밀착연접을 저하시켜 각막 상피의 장벽 기능을 붕괴시키는 것으로 알려져 있습니다1. 따라서 MMP-9는 안구건조증(DED), 안검염, 무균 각막 궤양, 안구 알레르기, 진균성 각막염, 화상, 표면이 불규칙한 진행된 원추각막, 활동성 익상편 및 결막이완증을 포함한 다양한 상태의 발병에 기여할 수 있습니다2. 3,4,5,6,7,8,9.

다행스럽게도 2013년에 출시된 InflammaDry®(Quidel, San Diego, CA, USA)로 알려진 눈물 속 MMP-9 측정을 위한 상용 현장 진료 면역분석법을 현재 사용할 수 있습니다. InflammaDry 테스트는 일회용 및 반투명 -MMP-9를 하결막개개 눈물막에 도포 후 10분 이내에 MMP-9의 농도를 붉은색 띠로 표시하는 정량검사로 안구건조증(DED) 평가에 널리 사용됩니다. 이는 의심되는 DED11을 확인하는 데 있어 높은 긍정 및 부정 일치도를 나타냈으며, 국소 항염증 사이클로스포린 A12의 유효성을 검증하는 데 유용한 것으로 밝혀졌습니다. 또한, InflammaDry 테스트 결과는 확인된 안구건조증 환자를 대상으로 한 다른 안구건조증 테스트 결과와 높은 상관관계를 보였습니다13.

최근 5등급 등급 시스템이 눈물의 MMP-9 농도 변화에 민감하고 신뢰성과 정확성이 양호한 것으로 밝혀졌지만14 결과에 대한 반정량 등급 등급은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다. 또한 많은 임상의는 여전히 부정적인 결과와 긍정적인 결과를 구별하는 이분법적 접근 방식을 사용하여 결과를 직관적으로 판단합니다15,16. 그럼에도 불구하고, 양성 결과와 음성 결과를 구별하고 미리 설정된 다양한 안구건조증 매개변수와 좋은 상관관계를 갖기 위해 최적의 빨간색 선의 단일 두께를 결정하는 것은 여전히 ​​어려운 일입니다.

이 문제를 해결하기 위해 InflammaDry 테스트에서 판독선의 다양한 차단 두께와 5단계 등급 시스템을 사용하여 이분법적 해석을 비교 분석했습니다. 우리의 목표는 DED 환자의 객관적인 안구 건조 매개변수와 테스트 결과를 효과적으로 연관시킬 수 있는 최적의 시스템을 식별하는 것이었습니다.

표 1은 각 그룹의 인구통계, MMP-9 수준 및 DED의 임상 매개변수를 나타냅니다. 연구에는 DED 환자 237명 중 총 464안이 포함되었으며, 그 중 167명은 원발성 쇼그렌 증후군(pSS)이 없는 DED를 갖고 있었고(즉, 비SS DED 그룹), 70명은 pSS가 있는 DED를 가지고 있었습니다(즉, SS DED 그룹). 비SS DED 그룹과 SS DED 그룹의 평균 연령은 각각 59.7±15.0세, 54.1±12.7세였습니다(P = 0.002). 여성 성별은 비SS DED 그룹(69.5%, P < 0.001)보다 SS DED 그룹(92.9%)에서 더 많이 나타났습니다. DED 지표 중 각막미란 점수, SICCA(Sjogren's International Collaborative Clinical Alliance) 안구염색점수(OSS), Schirmer I, 눈물분열시간(BUT)은 SS DED군에서 유의하게 나빴다(P < 0.001, P 각각 < 0.001, P < 0.001, P = 0.003). 그러나 안구표면질환지수(OSDI) 점수는 SS가 없는 DED군에서 더 높았다(P=0.001). 각막 민감도, 마이봄선 기능 장애(MGD) 등급, 눈물 삼투압(Tosm)은 두 그룹 간에 유의한 차이가 없었습니다. InflammaDry 테스트에서는 5등급 등급 체계에 따른 등급이 SS DED군에서 유의하게 높았습니다(P < 0.001). 더욱이, D2, D3, D4 이분형 시스템에 의한 양성 환자는 SS-DED 그룹에서 유의하게 더 높았다(각각 P < 0.001, P < 0.001, P = 0.030).