극단론자

Oct 31, 2023

Scientific Reports 12권, 기사 번호: 19287(2022) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

망막 질환을 식별하고 분류하는 데 있어서 검안경검사와 비교하여 초광각 시야(UWF) 안저 사진의 성능을 분석합니다. 주요 망막 장애로 추정되는 환자를 순차적으로 등록했습니다. 각 환자는 임상적으로 필요한 경우 공막 저하 및/또는 안저 생체현미경 검사와 CLARUS 500™ 안저 카메라를 사용한 산동 UWF 안저 영상 촬영을 통해 간접적인 검안경 검사를 받았습니다. 각 눈은 정상 망막, 당뇨병성 망막병증, 혈관 이상, 황반 변성 및 이영양증, 망막 및 맥락막 종양, 말초 퇴행성 병변 및 망막 박리 및 근시 변화와 같은 그룹의 임상 그레이더와 두 개의 이미지 그레이더로 분류되었습니다. 신규 환자의 7024안이 포함되었습니다. 망막질환 진단을 위한 두 가지 방법의 일치도(kappa = 0.997, 95%CI = 0.996~)로 이미지 분류에 대한 등급 간 일치는 완벽했습니다(kappa = 0.998, 95% 신뢰 구간(95%CI) = 0.997–0.999). 0.999) 통계적으로 유의미한 차이는 없습니다. UWF 안저 영상은 주요 망막 질환을 정확하게 분류하고 원격 안과학으로 진단할 수 있는 장애의 범위를 넓힐 수 있기 때문에 검안경검사의 대안이 될 수 있습니다. 임상의는 소수의 말초 병변이 완전히 시각화되지 않을 수 있다는 가능성을 알고 있어야 하지만, 이는 전체 안과 검사의 맥락에서 1차 진단 방식으로 간주될 수 있습니다.

최근 코로나 바이러스 질병 2019 (COVID-19) 전염병으로 인해 의료계는 특히 안과 분야에서 임상 평가 방법을 수정하고 재구성해야 했습니다. 현재 망막 주변부 검사, 간접 검안경 검사 및 중심 검사에 대한 표준임에도 불구하고. 황반 장애에 대한 안저 생체현미경 검사는 환자와의 긴밀한 접촉이 필요하며 적절한 평가 시간이 필요합니다1,2,3. UWF(초광각 시야) 안저 카메라의 광범위한 사용은 이러한 장애물을 부분적으로 극복하는 데 도움이 되었으며, 임상의는 멀리 떨어져 있는 경우에도, 즉 진료소와 다른 위치에서도 안저 이미지를 분석하여 안저 이미지에 대한 평가 시간을 단축할 수 있었습니다. 환자와 임상의; 당뇨병성 망막증4,5,6 및 말초 망막 병변7,8,9과 같은 망막 장애에 대한 선별검사를 수행합니다. 안저 영상은 100° 이상의 망막 영역을 포괄할 때 UWF로 간주될 수 있으며4,7,10,11,12, 한 번의 촬영으로 4개 사분면 모두에서 와류정맥팽대부 앞쪽의 망막 특징을 보여줍니다13. 반대로, 4개 사분면 모두에서 후방 극 너머, 소용돌이 정맥 팽대부 후방의 망막 특징을 보여주는 이미지에는 "광시야"라는 용어를 사용해야 합니다13.

현재 가장 널리 사용되는 UWF 안저 영상 시스템은 Clarus™(CLARUS 500™, Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Germany) 및 Optos®(Optos California®, Optos PLC, Dunfermline, 영국)입니다. Clarus™는 망막의 실제 컬러 사진을 제공하고 단일 이미지에서 최대 133° 시야각을 포괄하며 자동 몽타주 기능을 통해 200° 이상의 시야각을 제공하는 안저 카메라입니다. Clarus™의 부분 공초점 광학 덕분에 속눈썹과 눈꺼풀의 인공물이 줄어들거나 없어집니다. 시스템에 내장된 일부 도구를 사용하면 임상의가 이미지를 비교할 수 있습니다4. 반대로, Optos®는 망막의 최대 200°까지 단일 이미지를 캡처할 수 있는 스캐닝 레이저 검안경입니다. 단색의 빨간색과 녹색 스캐닝 레이저를 결합하면 실제 컬러 사진과 약간의 차이를 보일 수 있는 반현실적인 투톤 안저 이미지가 생성됩니다4. 이 두 카메라는 당뇨병성 망막병증4,14의 중증도 등급을 매기는 데 유사한 효과를 보였지만, 말초 병변 위치를 파악하는 데 있어서의 역할에 대해서는 여전히 논쟁이 벌어지고 있습니다7,8,9. 최근 개발된 또 다른 안저 카메라는 Eidon(Centervue SPA, 이탈리아 파도바)으로, 단일 노출에서 90° 시야각과 모자이크 기능으로 최대 160° 시야를 포괄하는 실제 안저 컬러 이미지를 배열하는 공초점 스캐닝 레이저 검안경입니다.