중추 10대 진행의 정확한 예측을 위해 필요한 검사 횟수

Aug 22, 2023

Scientific Reports 12권, 기사 번호: 18843(2022) 이 기사 인용

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본 연구의 목적은 향후 중앙 10도 시야(VF) 검사를 정확하게 예측하기 위해 필요한 검사 횟수를 조사하고, 2차 회귀, 지수 회귀, 로지스틱 회귀, 비선형 모델 피팅 효과를 평가하는 것이었습니다. 녹내장이 있는 눈에 대한 M-추정기 강력한 회귀 모델. 이 연구에서는 최소 13번의 Humphrey Field 분석기 10-2 SITA 표준 VF 테스트를 통해 개방각 녹내장 환자 133명의 180안을 분석했습니다. OLSLR(보통 최소 제곱 선형 회귀)을 사용한 추세 분석을 사용하여 다양한 수의 이전 VF 시퀀스를 사용하여 점별(PW) 방식으로 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 미래 VF를 예측했으며 평균 절대 오차(MAE)는 다음과 같습니다. 계획된. OLSLR MAE의 최소 95% 신뢰 구간(CI)에 도달하는 데 필요한 VF 수를 조사했습니다. 또한 다른 비선형 모델을 적용했을 때의 효과도 조사했습니다. OLSLR을 사용하여 첫 번째, 두 번째, 세 번째 미래 VF를 예측할 때 VF1–12(2.15 ± 0.98 dB), VF1–11(2.33 ± 1.10 dB) 및 VF1–10(2.63 ± 1.36 dB)을 사용하여 최소 MAE를 얻었습니다. , 각각. 이러한 MAE의 95% CI에 도달하려면 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 미래 VF 예측에 각각 10, 10 및 8개의 VF가 필요했습니다. 비선형 회귀 모델을 적용해도 개선이 관찰되지 않았습니다. 결론적으로, 10도 중앙 VF의 PW VF 감도를 정확하게 예측하려면 약 8-10개의 VF가 필요했습니다.

녹내장은 전 세계적으로 실명 및 시각 장애의 주요 원인이며1,2,3 시야(VF) 검사는 질병의 진행을 모니터링하는 데 필수적입니다4,5. 녹내장에서는 VF 진행에 대한 정확한 평가가 중요합니다. 왜냐하면 부정확한 평가는 과잉 치료 및 과소 치료로 이어질 수 있기 때문입니다. 과도한 치료는 내과적 및/또는 외과적 개입을 통해 안압을 감소시키는 치료를 포함하고6,7,8,9,10 다양한 안구 및 전신 합병증을 유발하므로 불필요한 치료 합병증으로 이어질 수 있습니다11,12,13,14, 15. 과소치료가 질병의 진행을 막을 수는 없습니다. VF 감도는 단기16 및 장기17에서 변동하며, 신뢰도 지수가 우수하더라도 측정 노이즈가 상당하며, 측정된 VF의 신뢰도는 본질적으로 환자의 집중력에 영향을 받습니다. VF 진행을 정확하게 평가하고 예측하는 VF 추세 분석 기능은 VF 변동성과 VF 수, 특히 PW(점별) 선형 회귀(PLR)20에 의해 크게 영향을 받습니다. 따라서 VF 수와 PLR 결과의 신뢰성이 널리 논의되었습니다. 시야 진행 및 예측 능력을 평가하는 데 사용된 여러 가지 절차가 있습니다. Chauhan 등24은 유의미한 MD 진행을 감지하는 데 필요한 VF 테스트 횟수를 보고했으며, 이는 기간 및 변동성별로 수행된 테스트 횟수에 따라 적정되었습니다. 우리는 이전에 Humphrey Field 분석기(HFA, Carl Zeiss Meditec AG, Dublin, CA, USA) 24-2 테스트를 사용하여 이 문제를 조사했습니다. 결과적으로 PW VF 감도의 정확한 예측을 달성하려면 약 10개의 VF가 필요했으며, 여기서 추세 분석의 신뢰성은 예측 정확도로 추정되었습니다. 중앙 영역의 VF 감도 차이는 주변 영역의 차이(즉, 훨씬 작음)와 상당히 다르기 때문에26 HFA 24-2와 10-2 테스트 간에 서로 다른 결과를 얻을 수 있습니다.

중앙 VF 영역에 존재하는 망막 신경절 세포의 30% 이상이 HFA 10-2 테스트에 해당하는 반면, HFA 24-2 테스트에서는 4개 점만 할당됩니다. 10-2 검사로는 콧등 등 초기 녹내장 시야 결손을 발견할 수 없으나, 여러 연구에서 같은 부위에 68개의 점을 2도 간격으로 배치하는 HFA 10-2 검사의 중요성이 제시되고 있습니다28,29,30,31, 32,33. 또한, 최근 연구에 따르면 HFA 10-2 검사와 같은 중심 영역의 민감도는 HFA 24-2 검사 못지않게 중요하며, 특히 시력 관련 삶의 질을 평가할 때 더욱 중요합니다. 녹내장 환자34,35는 여전히 논란의 여지가 남아 있습니다33. 따라서 본 연구의 목적은 중앙 10도 시야각 검사의 정확한 예측을 위해 필요한 검사 횟수를 조사하는 것이다.