구조

Aug 24, 2023

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 2497(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

많은 연구에서 녹내장의 구조-기능 관계를 평가했지만 대부분은 중앙 30°에 걸친 지형학적 비교가 없었습니다. 우리는 이 망막 영역의 대부분에 걸쳐 지형적 비교를 허용하는 망막 신경 섬유층(RNFL) 다발의 얼굴 이미지를 사용하여 구조-기능 관계를 평가하는 방법을 제시합니다. 녹내장 환자 44명(평균 연령 61세)을 모집하여 OCT(Optical Coherence Tomography) 및 시야 측정법으로 테스트했습니다. 6개의 직사각형 볼륨 스캔을 수집한 다음 몽타주하여 RNFL 번들의 정면 보기를 제공했습니다. 우리는 전면 RNFL 결함도 보이는 주변 결함을 나타내는 위치의 비율을 계산했습니다. 주변 결함도 보인 RNFL 결함에 해당하는 위치의 비율. 위치에 대한 주변 결함은 -4dB 이상인 총 편차(TD) 값으로 정의되었습니다. 비정상적인 TD가 있는 비정상적인 RNFL 다발 반사율을 갖는 위치의 중앙값(IQR) 수는 78%(60%)이고 비정상적인 RNFL 다발 반사율도 있는 비정상적인 TD가 있는 위치의 경우 75%(44%)인 것으로 나타났습니다. 우리는 지형 반사도 지도를 제시하고 이전 연구 결과를 확인하고 더 큰 망막 영역을 포함하여 녹내장의 구조-기능 평가를 위한 잠재적인 접근 방식을 시연했습니다.

임상 환경에서는 녹내장의 중증도를 진단하고 등급을 매기는 데 구조적, 기능적 측정이 모두 사용됩니다1,2. 정적 자동 시야 측정(SAP)은 일반적으로 녹내장 환자의 기능 손실을 평가하는 데 사용됩니다3. SAP는 일반적으로 24-2 및 30-2 그리드와 같은 여러 주변 위치 그리드를 활용하며, 인접한 주변 위치는 수직 및 수평 방향으로 6°씩 분리됩니다. SAP에 24-2 또는 30-2 그리드를 사용하면 녹내장 신경 섬유층(RNFL) 결함4,5,6,7의 희소 샘플링과 관련이 있으며 주변 손실과 구조적 손실이 일치하지 않습니다.

구조-기능 비교에 사용된 OCT(Optical Coherence Tomographer) 매개변수에는 유두주위 RNFL 두께8,9, 신경절 세포층 두께10 및 RNFL 두께 확률 맵11이 포함됩니다. 안면 OCT는 유두주위 RNFL 두께에 비해 황반 외부의 각 망막 테스트 위치 위에 직접적으로 겹쳐지는 RNFL 무결성 측정값을 제공한다는 장점이 있습니다. 이 방법은 유두주위 RNFL 두께12에서 누락되고 황반 RNFL 두께 맵에서 샘플링되지 않은 RNFL 손실을 나타낼 수 있습니다. 이 방법은 또한 구조-기능 모델을 사용하여 주변 위치를 시신경 섹터에 매핑할 때 발견될 수 있는 불일치를 줄일 수 있습니다. 또한, 얼굴 OCT 이미지는 건강한 눈의 OCT RNFL 확률 맵에서 아치형 아티팩트 문제를 극복할 수 있습니다. 이러한 인공물은 중심와에서 가장 큰 RNFL 두께 영역까지의 거리가 건강한 개인의 평균 거리와 실질적으로 다를 때 발생할 수 있습니다15,16,17.

최근 전면 OCT 이미지18,19를 통해 내부 제한막(ILM)의 여러 RNFL 깊이에서 RNFL 번들의 반사 손실을 평가하여 RNFL 결함 정도까지 SAP 손상 간의 일치성을 평가할 수 있었습니다. 따라서 RNFL 두께보다 녹내장 손상의 세부 사항을 결정하는 데 안면 OCT 영상 반사율을 사용하는 것이 더 나을 수 있습니다. 조직학적 연구에서 보고된 바와 같이, RNFL 결함 자체는 ILM21에 비해 다른 깊이에서 발생할 수 있습니다. 질병 초기에는 결함이 RNFL22의 더 깊은 깊이에 국한될 수 있습니다. 또한 RNFL 두께 확률 맵은 미묘한 RNFL 손실을 놓칠 수 있으며 얼굴 이미지는 이 문제를 극복하는 한 가지 방법을 제공할 수 있습니다.

녹내장 환자 10명을 대상으로 한 이전 연구에서 우리는 RNFL 번들의 얼굴 OCT 이미지를 사용하여 RNFL 번들 반사 손실 영역을 식별하고 이를 24-2 그리드를 사용하여 SAP의 주변 손실과 비교했습니다. 24-2 그리드로 샘플링된 48° x 42°의 공간 매핑을 허용하기 위해 겹치는 전면 OCT 이미지의 몽타주가 사용되었습니다. 우리는 RNF 번들 반사 손실을 나타내는 정상적인 24-2 SAP 민감도 영역을 시연했습니다24. 그러나 그 연구는 주로 설명적이었고 작은 표본 크기로 인해 제한되었습니다.