눈톡소카라증으로 추정되는 말초 망막 낭종

Oct 29, 2023

안과 염증 및 감염 저널 13권, 논문 번호: 33(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

안구 톡소카라증의 전형적인 임상 증상은 중앙 후부 육아종, 말초 육아종 및 만성 안내염입니다. 여기에서 우리는 안구독소증(OT)으로 추정되는 두 가지 사례에서 말초 망막하 낭종의 존재를 보고합니다.

환자의 연령은 12세와 20세였습니다. 그들은 일측성 포도막염 관리를 위해 우리 부서에 의뢰되었습니다. 두 환자 모두 왼쪽 눈이 관련되었으며, 첫 환자의 경우 내원 전 포도막염 기간은 1개월이었다. 두 번째 환자는 그 외에는 증상이 없었다. 영향을 받은 왼쪽 눈의 최고 교정 시력은 각각 20/200과 20/50이었습니다. 전안부 검사에서 첫 번째 환자에서는 안압 상승을 동반한 육아종성 전방 포도막염이 있었고, 두 번째 환자에서는 정상적인 결과를 보였습니다. 안저 검사에서는 주변부에서 시신경두 쪽으로 이어지는 유리체망막띠와 관련된 유리체염이 있는 것으로 나타났습니다. 첫 번째 환자에서는 말초 맥락망막 흉터가 보입니다. (그림 1). 주의 깊게 검사한 결과 두 환자 모두 OS에 말초 망막 낭종이 존재하는 것으로 나타났습니다(그림 2). 두 환자 모두 오른쪽 눈의 안과 검사 결과는 특이사항이 없었다. Swept source Optical Coherence Tomography에서는 첫 번째 환자에게서 황반부종이 존재하는 것으로 나타났습니다. 초음파생체현미경(UBM)을 통해 두 번째 환자에서 각각 2.6mm와 2mm 크기의 말초낭종의 존재를 확인하였다(Fig. 3).

말초에서 시신경 머리쪽으로 이어지는 유리체 망막 밴드를 보여주는 안구 독소증이 있는 12세 환자(A)와 20세 환자(B)의 몽타주 컬러 안저 사진(흰색 화살표). 첫 번째 환자에서는 말초 맥락망막 흉터가 보입니다(흰색 화살촉).

두 환자 모두에서 주변이 둥글고 경계가 잘 잡힌 망막 낭종을 보여주는 3개 거울 렌즈를 사용한 세극등 사진

두 번째 환자의 UBM에서는 4시에서 5시 사이에 얇은 벽이 있고 2시 방향에 2mm 크기의 말초 낭종이 있는 직경 2.6mm의 말초 낭종이 보입니다.

임상적 증상을 토대로 OT로 추정되는 진단이 내려졌고, 두 환자 모두 ELISA(효소면역측정법) 혈청 검사를 받았고, 전혈구수 검사는 두 환자 모두 모두 정상 호산구 증가증과 함께 음성으로 돌아왔습니다.

OT의 임상적 증상이 종종 특징적이라는 사실에도 불구하고 진단은 여전히 ​​어렵습니다. 특히 정상 호산구 증가증이 있고 ELISA 혈청 검사가 음성인 환자의 경우 종종 반복적으로 음성이 되기 때문에 진단이 어렵습니다[1].

말초유리체망막톡소카라증은 유리체막, 톡소카라육아종, 가성낭종, 모양체 비후, 낭포성 형성, 말초망막박리 등이 있으며 이러한 병변은 대부분 UBM에서 관찰되고 기술되어 OT의 추가적인 진단도구로 여겨진다[1, 2 ]. 가성낭 형성은 OT의 특징인 것으로 보고되었습니다[2, 3].

망막 낭종의 기원은 이동하는 동안 대개 성장을 멈추고 결국 인간 조직에서 죽기 때문에 유충 변형일 가능성이 없습니다[4]. 따라서 일부 저자들은 망막 낭종이 만성 조절되지 않는 중간 포도막염으로 종종 설명되는 특정 OT 염증 과정에 의해 발생하여 유리체 수축 및 견인을 유발하여 가성낭종 양상 또는 말초 망막 분리증을 유발할 수 있다고 제안했습니다[3, 4].

이 두 사례에서 우리는 말초 특징적인 낭종을 찾기 위해 OT 환자의 세심한 주변 망막 검사의 중요성을 강조합니다. 또한 OT의 주변 유리체망막 변화를 더 잘 볼 수 있도록 하고 보다 정확한 진단을 가능하게 하는 보다 자세한 분석을 제공하기 위해 가능한 경우 초광각 영상 및 광학 일관성 단층 촬영을 사용하는 것이 좋습니다.