Re: TENS 기계 과용

Sep 01, 2023

편집자님께"[TENS] 장치로 인한 급성 열 화상과 함께 ab igne 홍반이 진단되었습니다"라고 기술된 다중 미란과 표재성 궤양을 동반한 망상 과다 색소침착에 대한 극적인 Minerva 사진 기사를 출판한 Smith와 Popli에게 감사드립니다. 이 진술은 순한 홍반과 급성 열 화상 모두 밤새 장치를 정기적으로 제자리에 두는 것에 전적으로 기인한다는 것을 의미합니다. 우리는 이것이 사실인지에 대한 명확한 설명을 구하고 있습니다. 우리는 다른 요인들이 이상 사례의 심각성에 기여했을 수 있다고 생각합니다.

2022년 TENS의 381개 RCT에 대한 체계적인 검토에서 심각한 부작용에 대한 보고는 발견되지 않았습니다[1]. 광범위한 문헌을 검토하면 TENS 및 TENS 유사 장치와 관련된 전기 화상이 매우 드물며 전극 아래에 국한되어 결과가 제한적이라고 보고됩니다[2]. Smith와 Popli가 설명한 망상 색소과다침착과 열 화상의 정도와 심각성을 보면 다음과 같은 이유로 또 다른 열원이 중요한 기여 요인이라고 의심하게 됩니다. • 망상 발진은 TENS 전극보다 훨씬 더 넓은 영역을 덮습니다. 표준 TENS 장치(1Kohm 부하에 <60mA) 및 자가 접착 전극(5cm2)은 화상을 입을 수 있는 열을 발생시키지 않으며 건강한 피부에 광범위한 궤양을 일으킬 수 있습니다.• 다른 유형의 전기 치료 장치 오용으로 인한 급성 피부 화상에 대한 이전 보고 (예: 간섭 요법 및 신경근 전기 자극)은 광범위한 양성 홍반과 관련이 없습니다[3, 4]

우리는 TENS 이전 및/또는 도중 및/또는 이후에 다른 열원이 투여되었는지 여부를 명확히하고자 합니다. 가능한 방법은 다음과 같습니다. • TENS를 투여하기 전이나 투여하는 동안 특히 환자가 뜨거운 물병 위에서 자고 있는 경우 뜨거운 물병을 적용합니다. • 피부에 자체 접착식 열 패치를 적용하여 열/화학적 자극을 유발합니다. 예를 들어 TENS 전극 위에 열 패치를 배치하여 열 패치 근처에 TENS를 투여했습니다. • 열과 TENS를 전달하는 이중 치료 장치를 사용합니다. 궤양을 유발하는 기타 요인은 다음과 같습니다.• 감각 저하(무감각) – 고강도 TENS는 일반적으로 통증이 있으며 이는 자가 제한 요인입니다. 국소 또는 경구 스테로이드의 장기간 사용, 욕창 또는 진행 중인 피부 상태• TENS 전극을 유지하기 위해 부적절하게 사용된 수술용 테이프 또는 접착 반창고를 제거하여 발생하는 기계적 손상 in place• 열화된 TENS 전극의 남용으로 인해 피부에 흐르는 전류의 전도성이 저하되었습니다. 우리는 증거가 없는 정사각형 TENS 전극(~5cm2)으로 보이는 것의 '각인' 특성에 대해 다소 궁금했습니다. 두 번째 전극의 임프린트.

이는 매우 흥미로운 사례이며, 우리는 Smith와 Popli가 상황에 대한 자세한 설명과 위에 식별된 것과 같은 가능한 모든 기여 요인에 대한 평가를 포함하는 전체 보고서를 출판할 것을 권장합니다.

1. 존슨 MI, Paley CA, Jones G, Mulvey MR, Wittkopf PG. 성인의 급성 및 만성 통증에 대한 경피 전기 신경 자극(TENS)의 효능 및 안전성: 381개 연구(meta-TENS 연구)에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석. BMJ 오픈 2022;12(2):e051073. doi : 10.1136/bmjoopen-2021-051073 [온라인 최초 공개 : 20220210]2. 존슨 미시시피. 금기 사항, 예방 조치 및 부작용. 에서: 존슨 MI, 에디션. 경피 전기 신경 자극(TENS) 임상 실습을 지원하기 위한 연구입니다. 영국 옥스퍼드: 옥스포드 대학 출판부 2014:93-115.3. 포드 KS, Shrader MW, Smith J, 외. 단일구획 슬관절 치환술의 재활을 위한 전기 자극 사용 후 전층 화상 형성. J 관절성형술 2005;20(7):950-3.4. 새터 EK. 간섭 전류 치료의 결과로 발생한 3도 화상. Am J Dermatopathol 2008;30(3):281-3.

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