일측부등방성 및 양측 원시약시가 있는 소아의 빛간섭단층촬영 혈관조영술에서 황반 표재혈관밀도

Aug 27, 2023

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 12879(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

우리는 광간섭단층촬영혈관조영술(OCTA)에서 황반 표층혈관밀도(SVD)와 중심와혈관대(FAZ)가 양측성 비구배성 약시와 부등위성 약시를 구별할 수 있는지 분석했습니다. 양측 비등방성 약시군, 부등위 약시군, 정상 대조군에 각각 42안, 33안, 50안을 포함시켰다. 황반 스위프 소스 광 간섭 단층 촬영 혈관 조영술을 사용하여 배율 보정 후 표면 FAZ 영역과 5개의 부문별 황반 SVD를 측정하고 분석했습니다. 부등방성 약시안 그룹은 나머지 그룹에 비해 중심와 SVD가 유의하게 증가하였고(p < 0.001), 표면 FAZ 면적이 유의하게 감소했습니다(p < 0.001). 또한, 양측성 비정시 약시군에서는 코 SVD가 유의하게 감소했습니다. SVD와 표면 FAZ 영역은 원시 약시 하위 유형에 따라 다릅니다. 이러한 발견은 정상 눈과 비교하여 원시성 약시 아형의 혈관 분포 차이와 황반 변화를 반영할 수 있습니다.

약시는 굴절 이상, 사시 또는 시력 결핍으로 인해 한쪽 또는 양쪽 눈의 정상적인 시력 발달을 방해하는 1~4%의 유병률을 갖는 흔한 질환입니다1,2. 이는 본질적으로 비정상적인 시각적 자극으로 인해 양안 피질 세포에 도달하는 시각 경로의 발달성 피질 질환으로 간주되어 왔으며 다변수3,4일 수 있습니다. 피질의 변화가 발생하면 시각 피질이 한쪽 눈을 다른 쪽 눈보다 선호하도록 유도하여 눈의 여러 기능적 결함, 시력 감소와 같은 시각 기능 변경, 대비 감도 손상(특히 높은 공간 주파수 자극 감지 시) 및 운동 손상을 초래합니다. 손과 눈의 협응 및 공간적 위치 파악과 같은 징후. 일방적일 수도 있고 양측일 수도 있습니다5. 약시는 주로 굴절형, 사시형, 박탈형, 혼합형으로 구성됩니다6.

굴절 약시는 유년기 동안 굴절 이상이 크거나(비등방성) 양측에 동일하지 않은 양(부등방성)이 있을 때 발생합니다. 굴절약시는 굴절 이상 유형에 따라 원시, 근시, 난시, 혼합형으로 분류됩니다. 유형마다 약시를 유발할 수 있는 조건이 다릅니다. 또한, 굴절 이상 유형이 동일한 눈에서도 비정수성 및 부등소성 약시의 원인이 다를 수 있으며, 이는 광학 흐림 이외의 메커니즘(예: 비정상적인 양측 상호 작용)이 관련되어 있음을 시사합니다7.

OCT(광간섭단층촬영)는 생물학적 조직의 생체 내 단면 시각화를 허용하는 강력한 비침습적 고해상도 간섭계 이미징 기술입니다8. 이는 망막의 3차원 이미지를 제공합니다. 최근 OCT 기술과 관련된 여러 연구에서는 정상 대조군과 비교하여 약시 눈의 망막, 시신경 및 맥락막의 구조적 이상 및 변형이 입증되었습니다9,10,11,12,13,14.

스웹트 소스 OCT는 기존 스펙트럼 영역 OCT보다 더 큰 파장의 적외선을 사용합니다. 이러한 긴 파장은 광학 불투명도를 통해 조직 침투 및 이미징을 향상시키고, 환자에게 보이지 않으며, 낮은 혈류에 대해 더 높은 감도를 제공하고, 축 해상도를 손상시키지 않으면서 운동 인공물을 줄입니다15. 이 접근법은 OCT 혈관 조영술(OCTA)16에 적용되어 형광 염료를 주입하지 않고도 망막 혈관의 빠르고 정확한 층별 시각화와 망막 미세 혈관 구조의 분석을 가능하게 합니다. OCTA는 또한 높은 방문 내 반복성과 방문 간 재현성을 제공합니다18,19; 다양한 안과 질환의 진단 및 예후에 사용되어 왔습니다20,21,22,23,24,25,26.

여러 연구에서 OCTA7,27,28,29를 사용하여 약시 눈과 정상 눈을 비교했습니다. 그러나 이전 연구에서는 비정수성 약시와 부등위성 약시의 차이가 분석되지 않았습니다. 동일한 유형의 굴절 이상을 가진 눈의 경우, 굴절 약시의 임계값과 두 눈 사이의 시차(부등방성 약시)가 다릅니다. 또한 양측 비정시 및 부등위 약시에서 OCTA로 관찰되는 혈관밀도를 정상안의 혈관밀도와 비교할 필요가 있습니다. 따라서 본 연구에서는 OCTA의 황반 표층 혈관 밀도(SVD)와 중심와 혈관 영역(FAZ) 면적을 이용하여 양측성 비정시 약시와 부등위성 약시를 구별할 수 있는지 여부를 조사했습니다.