블로그: 왜 30이라고 불리는가?

Jun 22, 2023

구체적으로 "2"는 무엇을 의미하나요?

이 질문을 받았을 때, 나는 내 경력 중 어느 시점에서 이 대답을 배웠지만 그 이후로 잊어버린 것 같은 느낌이 들었습니다. 시야는 우리 대부분이 매일 주문하는 테스트이므로 주문하는 것이 가장 좋은 테스트와 서로 어떻게 다른지에 대한 세부 사항을 검토해 볼 가치가 있을 것입니다.

우리 대부분이 알고 있듯이 이름의 "30" 부분은 이 임계값 시험이 시선 고정에서 30도까지 확장되는 시야를 테스트한다는 사실을 의미합니다. 중요한 것은 네 방향 모두 30도이므로 환자 시야의 중앙 60도를 테스트합니다.

이는 각각 중앙 48도와 20도를 테스트한 24-2 및 10-2와 대조됩니다. 시신경은 중심와에 대해 약 15도 비강에 ​​위치하므로 생리적 맹점은 10-2에는 나타나지 않지만 24-2 및 30-2에는 나타납니다.

테스트의 두 번째 숫자인 '2'는 임계값 테스트의 두 번째 패턴이 개발되었기 때문에 나온 것입니다. 첫 번째 패턴은 30-1(및 24-1 등)로 알려져 있으며 주로 자극이 제시되는 위치에 따라 다릅니다. 30-1 테스트 패턴은 x축과 y축에 직접 자극을 제시하고 거기에서 6도마다 확장됩니다(30-1 그림 참조). 30-2 테스트 패턴은 x축과 y축에서 3도 떨어진 자극을 제시하고(30-2 그림 참조) 거기에서 6도마다 확장됩니다. 기본적으로 30-1 자극을 도약하므로 테스트를 결합하면 3도마다 자극이 있을 것입니다. 실제로 Humphrey의 기존 HFA-1 시야 분석기에서는 두 가지 테스트를 결합할 수 있었습니다. 임상의는 30-1과 30-2를 수행한 다음 데이터를 결합하여 훨씬 더 나은 효과 해상도를 갖춘 테스트를 생성합니다. 30-2를 30/60-2(고정에서 30도에서 60도 사이의 지점만 테스트)와 병합하여 매우 넓은 임계값 필드를 얻을 수도 있습니다. 또는 30-1, 30-2, 30/60-1 및 30/60-2를 병합하여 모든 시각적 영역의 기본을 얻습니다(아마도 한 시간이 걸리고 최소 두 번 사무실 방문이 필요할 것입니다!).

아쉽게도 최신 Humphrey 기계는 "1" 필드를 옵션으로 제공하지 않습니다. 저는 Humphrey 브랜드를 소유한 Zeiss의 담당자와 이야기를 나눴는데, 그는 “이러한 테스트 패턴은 오래 전에 교체된 HFA-1 장비에서만 사용할 수 있었습니다. 이러한 패턴은 HFA II-i에서 유사한 패턴인 30-2 및 24-2로 대체되었으며 현재는 HFA3으로 대체되었습니다. 차이점은 30-1과 24-1은 수직과 수평 정중선에 테스트 포인트가 있었다는 점이다. 30-2와 24-2는 이러한 테스트 지점을 정중선에서 바로 이동하여 환자가 한쪽 반구 또는 다른 반구에 반응하는지(또는 반응하지 않는지) 알 수 있습니다. 정중선 지점에서는 어느 쪽이 영향을 받았는지 표시하지 않았습니다.”

따라서 신경학적 이유로 인해 30-2(또는 세부 사항과 신뢰성에 대한 선호도에 따라 24-2)가 "1"보다 표준이 되었습니다. 환자에게 축 바로까지 결함이 있는 경우(예: 사분면증 또는 고도 결함) 시야가 30-1 테스트로 테스트되면 암점 축에 제시된 자극은 다음으로 감지될 수 있습니다. "보는" 사분면. 이는 환자의 실제 시야보다 더 넓은 시야를 효과적으로 표시하며 축까지 확장된 결함만큼 깨끗해 보이지도 않습니다.

그렇다면 24-2 또는 30-2 중 어떤 필드를 사용해야 합니까? 나는 둘 다 가치가 있다고 대답하겠습니다. 30-2는 분명히 더 많은 포인트를 테스트하지만 환자가 신뢰할 수 있는 필드를 제공하는 데 문제가 있는 경우 데이터 신뢰성을 위해 추가로 6도의 에지 정보를 교환할 수 있습니다. 나는 환자 집단이 나이가 많고 현장 테스트에 문제가 있기 때문에 24-2 필드를 주문하는 경향이 있습니다. 그러나 많은 의사들은 신뢰할 수 있는 결과를 얻기 위해 30-2 필드를 주문합니다. Humphrey는 이것을 알고 있으며 둘 중 하나를 권장하지는 않지만 24-2의 비강 필드에 두 개의 추가 포인트를 추가하여(인쇄물에서 완벽한 원이 아닌 이유) 비강 필드를 30으로 확장합니다. 비강 단계를 잡는 데 도움이되는 고정 각도.