고급 비전 분석기: 가상 현실 시야 측정이 차세대 기술이 될까요?

Aug 13, 2023

아마르 아가르왈(Amar Agarwal), MS, FRCS, FRCOphth, 최고의 외과의사이자 다작의 작가이자 뛰어난 교육자입니다. 그는 최근 OSN에 안과 수술 합병증 관리에 관한 200번째 칼럼을 제출했습니다. 저는 개인적으로 이러한 탁월한 성과에 대해 그에게 감사를 표하고 싶습니다.

리처드 L. 린드스트롬, MDOSN 수석 의학 편집자

가상 현실 기술로 생성된 몰입형 시뮬레이션 경험은 의료 서비스를 빠르게 변화시키고 있습니다.

VR의 장점은 적응성과 다양한 의료 분야에 맞게 수정될 수 있는 수많은 응용 프로그램입니다. 현재 의료 기관에서는 진단, 로봇 수술, 기술 훈련 및 수술 시뮬레이션을 포괄하는 VR 기술을 채택하고 있습니다. 따라서 질문이 생깁니다. VR 플랫폼의 자동화된 시야 측정이 표준 자동 보울 시야 측정을 대신할 수 있습니까?

Advanced Vision Analyser(AVA, Elisar Vision Technology)는 시야 침범이 의심되는 환자에게 시야 테스트를 수행할 수 있는 새로운 VR 자동 헤드셋 주변 장치입니다. AVA에는 헤드셋 또는 머리 장착형 장치(HMD, 그림 1), 환자 응답(PR) 버튼, 태블릿 및 백엔드 서버의 네 가지 기본 구성 요소가 있습니다. HMD에는 조정 가능한 헤드밴드가 있으며, 동공 간 거리도 조정할 수 있습니다. 굴절 이상 교정을 위해 시험용 렌즈를 배치할 수 있으며, 한쪽 눈을 감을 필요 없이 검사를 수행할 수 있습니다. Goldmann 크기 III 자극이 제시되고 환자는 자극이 시각화된 후 PR 버튼을 누른 후 반응이 기록되고 저장됩니다. 30-2, 24-2 및 10-2 전략이 장치에 통합되어 있으며, 여기에는 전체 임계값, Elisar 표준 및 Elisar 고속의 세 가지 유형의 알고리즘이 포함되어 있습니다. AVA에는 장치에 통합된 자체 규범 데이터베이스가 있습니다.

시선 추적 시스템은 시야 테스트가 진행되는 동안 눈의 움직임을 추적하여 정성적 평가를 제공하고 시선 상실을 확인하는 데 도움을 줍니다. 거짓 긍정 및 거짓 부정 포착 시도가 장치에 통합되어 있습니다. 이러한 시험은 엄격하며 시야 테스트의 신뢰성을 검증하는 데 도움이 됩니다.

우리는 AVA의 임상 성능 평가를 위한 수석 연구자입니다. 이 장치는 렌즈 테두리 아티팩트 없이 만족스러운 테스트-재테스트 가변성과 정확한 사각지대 위치 파악을 보여주었습니다. 녹내장 및 정상 환자군을 대상으로 한 주요 임상시험에서 AVA(Elisar 표준 알고리즘)는 험프리 필드 분석기(HFA; SITA 표준)와 비교하여 경쟁력 있는 진단 정확도를 입증했습니다. AVA와 HFA를 비교한 임상 시험에서는 장치 간의 평균 민감도, 평균 편차 및 패턴 표준 편차 값이 일치하는 것으로 나타났습니다. 24-2 시야의 모든 위치에 대한 점별 민감도 평가는 HFA의 유사한 점과 강한 상관관계를 나타냈습니다.

AVA는 휴대용 장치이기 때문에 세계의 외딴 지역에서도 시야 테스트를 수행할 수 있어 원격 의료의 필수적인 부분이 될 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 보고서(그림 2)는 3차 진료 수준에서 안과의사와 공유될 수 있으며 의견을 구할 수 있습니다. 따라서 원격 임상 서비스가 가능해지면 의료 수준이 크게 향상될 수 있습니다. 환자의 데이터는 클라우드 백엔드 서버에 저장될 수 있으며 필요할 때 보고서를 검색할 수 있습니다. VR 헤드셋은 가벼우며 기대거나 반쯤 기대거나 기타 환자에게 편안한 자세로 환자의 머리에 배치할 수 있습니다. 목, 척추 기형, 신경질환 등으로 진료실 방문이 어려운 환자분들도 집에서 간편하게 시야검사를 시행하실 수 있습니다.

AVA는 시야 평가에 있어 지울 수 없는 개선을 이루었으며, 적절한 진단을 통해 사람들의 삶을 개선할 수 있는 광범위한 영향을 미치며, 이는 결국 조기에 더 나은 치료로 이어집니다.